骨折诊断要点

　　骨折(fracture of bones)是指骨小梁的连续性发生中断。外伤引起的骨折称外伤性骨折，骨骼本身有病变因轻微损伤引起的称病理性骨折。 
 
　　[临床表现] 

　　(1)休克 严重外伤、大型骨折或多发性或开放型骨折、大出血、软组织严重损伤或合并其他脏器的复合损伤或疼痛剧烈，均可引起休克。
　　(2)肿胀与瘀斑 由于骨髓骨膜及周围软组织损伤、出血而出现肿胀及皮下瘀血斑。
　　(3)疼痛和压痛 骨折处疼痛且有直接或间接压痛。
　　(4)功能障碍 因机体内部的支架作用丧失而出现功能部分或完全丧失。
　　(5)发热 一般骨折体温正常，血肿吸收时可有低热，一般在38℃左右，若伴有感染时，可有高热。
 
　　[诊断要点]
 
　　(1)有明显外伤史如高处坠地、撞击、挤压等。
　　(2)临床表现。
　　(3)特有体征：①畸形 骨折段的移位，使肢体出现畸形。②异常活动 在没有关节处出现不正常的关节样活动。③骨擦音、骨磨擦感或骨传导音减弱。
　　(4)X线检查可明确骨折部位、性质及类型，且对治疗有指导意义。
 
　　[家庭应急处理]

　　(1)积极抢救昏迷、休克患者。
　　(2)密切观察病情变化，注意合并损伤的治疗。
　　(3)开放性骨折应先清创，再进行复位。
　　(4)肢体肿胀严重者，先临时外固定，抬高患肢，待肿胀消退后再复位。
　　(5)小夹板固定后，应抬高患肢和注意血运，及时调整松紧度，定期复查。
　　(6)科学功能锻炼 早期 伤后1～2周，以促进血液循环，有利于消肿，防止关节僵直及肌肉萎缩以肌肉舒缩形式的小幅度锻炼。 中期 伤后2周以后，肿胀消退，损伤组织开始修复，骨折日趋稳定。此期除上述锻炼外，逐步锻炼骨折上下的关节，并在接近临床愈合时加大活动幅度、次数及活动力量。 晚期 伤后7～10周，骨折已达临床愈合，关节功能大部分恢复，病人可作些室外活动及力所能及的工作功家务，还可配合按摩、理疗或外用活血化瘀、舒筋活络的中药。

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